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剖宫产率居高不下为什么?

2018-11-16 10:27:00  来源:沈阳和美妇产医院  点击:
剖宫产率居高不下为什么?当然剖宫产也有好处,比如可以减少骨盆腔结构被破坏,减少阴道松弛、子宫脱垂、尿失禁的发生率,对胎儿窘迫的急救也比较及时。

  剖宫产率居高不下为什么?沈阳和美妇产医院医生做出了介绍。

  剖宫产率居高不下为什么?许多产妇即将临盆时,会听到医师的建议:“剖了吧”。剖宫产率增高是全世界都面临的问题。如:美国剖宫产率约为24%,加拿大约19%,欧洲国家要低一些,约为10%~14%,荷兰、捷克甚至低至6%~7%,日本约是7.3%。看来,剖宫产率增高,并不意味着医疗水准的提高。

  剖宫产优缺点

  剖宫产对母亲及胎儿的身心都有不良影响,如:

  1.妈妈承受手术及麻醉的危险。

  2.剖宫产并发症:出血较多、感染、复原较慢、腹腔骨盆黏连及血栓(其危险性是自然生产的5~10倍,死亡率为2~4倍)。

  3.重复剖宫产。

  4.宝宝因为没经过产道的挤压,缺乏刺激,神经及呼吸系统发育受影响。所以,剖宫产出生的宝宝,应多加按摩。

  当然剖宫产也有好处,比如可以减少骨盆腔结构被破坏,减少阴道松弛、子宫脱垂、尿失禁的发生率,对胎儿窘迫的急救也比较及时。

  剖宫产率居高不下的原因

  应该说,对高龄产妇和确诊胎儿有窘迫症的情况下,剖宫产是比较明智的择。但是一些大夫鼓励产妇选择剖宫产,是因为自然产比剖宫产出现的状况要复杂得多。如今各种各样的仪器,例如胎儿监视器、超声波等,都是为了及早发现胎儿异常状况,降低生产的风险。

  如何有效减少剖宫产

  1.要对剖宫产有明确的认识。目前并没有有力的证据说明剖宫产可以增进胎儿健康。

  2.尽量选择经验丰富的妇产科医生接生。

  3.避免利用药物或人工破水来催产。因为这些方法会改变子宫收缩力量,需要更多的止痛剂和麻醉剂,反而会造成胎儿窘迫,导致剖宫产。

  4.产程认定不墨守成规。不要认定在初产妇首先产程是14小时,经产妇是8小时的规律下没有特殊情况发生,不要以产程进展缓慢作为选择剖宫产的理由。剖宫产率居高不下为什么

  5.待产时,产妇不应平躺太久,因为这样会造成子宫压迫血管而引发低血压、产道变窄、子宫收缩减少等。产妇多走动或直立,才有助于减少母体不适感,增加胎儿氧气供应。特别是在第二产程用力时,应尽量以“蹲姿”方式,这样可以增加腹压,有利于胎儿的娩出。

  6.尽量不用无痛分娩——硬脊膜下麻醉。因为这种方法容易造成母体血压下降,影响子宫收缩及腹部用力,且无法自由活动或采取蹲式,从而增加剖宫产的几率。

  7.不要随时用胎儿监视器。因为胎儿监视器常有误判现象,反而会增加紧张气氛,增加剖宫产的机会。每小时监视15分钟已经足够。

  8.做好拉梅兹呼吸法及分娩运动,可减少疼痛,便于有效用力。

  9.控制体重。胎儿太大会不好生产,且产道脂肪壁也会增厚。

  10.控制怀孕并发症,如子痫(前)症、妊娠糖尿病等,可以减少剖宫产。

  为减少剖宫产而努力

  近年来,剖宫产居高不下,某些医院已升至70%以上,久而久之,势必使医生处理难产和阴道助产的能力下降。仅沈阳部分医院剖宫产率升高的原因分析:

  1、剖宫产指征掌握欠严格。

  个别医院医生阴道分娩的产程观察与处理的基本功不够扎实,造成阴道接产的恐惧感,认为剖宫产更安全,产程观察中稍有不顺就给病人实施了剖宫产。

  2、医护人员对医疗风险的防范意识增强,对医疗纠纷顾虑较多,认为剖宫产相对“安全”。由于剖宫产技术的广泛开展和日趋完善,多数产科医生能够比较熟练地掌握剖宫产技术。随着剖宫产技术安全系数不断增加以及抗生素的广泛使用,也降低了剖宫产的风险。

  3、由于胎心监护在产科得到广泛的使用,同时胎儿宫内窘迫诊断假阳性率也随之增高,为了保护胎儿,放宽了剖宫产的指征。

  4、产前保健的个性化服务不足,多数医院没有开设专门的孕期营养咨询门诊,一些产妇及家属盲目地认为胎儿越大越好,致使巨大胎儿的发生率不断增高,为了避免难产的发生,导致剖宫产率上升,还减少了阴道分娩的机会。

  5、“社会因素”比例有上升趋势。主要原因:社会上不少人认为剖宫产更安全或剖宫产能够保持女性体形,要求剖宫产;另外社会、媒体、医务人员对阴道分娩的宣传力度不够,没有使产妇真正认识到阴道分娩的益处。

  6、生育保险的病人过分考虑经济因素:比如阴道试产如果不成功,再行剖宫产,整个住院的费用就大大增加,部分病人就超过了生育保险的给付标准,科室就会承担超出的费用。为了使这部分病人的比例降低,部分医生就放宽了剖宫产的指征。

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