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多胎妊娠诊断与辅助检查

2012-08-26 16:10:29  来源:沈阳和美妇产医院  点击:
一次妊娠同时有两个或两个以上的胎儿,称为多胎妊娠。做好孕前检查是基础,如果被确认为多胎妊娠还要做相关的辅助检查。

  多胎妊娠的妊娠期、分娩期并发症多,围生儿死亡率、新生儿死亡率高,故属高危妊娠。为改善妊娠结局,除早期确诊外,应加强孕期保健并重视分娩期处理。

  多胎妊娠诊断

  根据病史、产科检查,多胎妊娠的诊断不难确立,有疑问时可借助于B 型超声显像等辅助检查。

  1.病史:双方家庭中有多胎分娩史;此次受孕前接受促排卵药物治疗;早孕反应较重;进入孕中期后,体重增加多、下腹作胀不适。

  2.产科检查

  (1)子宫体积明显大于相应孕周。

  (2)触及3 个或是个以上胎极;胎头较小,与子宫体积不成比例;胎儿肢体多,位在子宫腔内多处。

  (3)在子宫不同部位闻及频率相差10次/ 分以上的胎心音;或胎心率虽相差不多,但两个胎心音心之间相隔一无音区。

  3.辅助检查

  (1)B 型超声检查:是目前确诊多胎妊娠的最主要方法。应用B 型超声显像仪经腹检查,早在孕6 周时,即可显示着床在宫内不同部位的胚囊个数,每个胚囊与周围蜕膜组成具有双环特征的液性光环。至孕7 周末以后,胚芽内出现有节律搏动的原始心管。孕12周后,胎头显像,可测出各胎头的双顶径。随孕周的增长,诊断正确率可达100%. 故临床疑为多胎妊娠多,应继续随访,直至胎儿个数完全确定。

  (2)多普勒超声检查:孕12< 医学教育网搜集整理> 周后后,用多普勒胎心仪可听到频率不高的胎心音。

  (3 )血清甲胎蛋白测定:亦有助于多胎妊娠的诊断。双胎妊娠时,29.3%血清甲胎蛋白值明显升高;三胎时,为44.8% ;四胎及四胎以上,则达80.0%.因此,筛查孕妇血清甲胎蛋白值有异常升高时,提示多胎可能,需进一步检查。

  B超诊断双胎妊娠的绒毛膜性,可依次采取下列步骤:①如见两个胎盘,为双绒毛膜性;②若仅一个胎盘,决定每一胎儿的性别,异性为双绒毛膜妊娠;③如双胎性别相同,仔细扫查分隔膜,4 层肯定为双绒毛膜双羊膜,2 层为单绒毛膜双羊膜。妊娠进入中期后,通过系列B 超监测,倘若发现:①两个胎儿发育不一致,胎儿双顶径差>5mm 或头围差>5%、腹围差>20mm;②羊水量有显著差异;③一个胎儿出现水肿,即可作出慢性输血综合征的诊断。

多胎妊娠诊断与辅助检查

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