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准妈妈如何选择甲亢治疗方法?

2012-01-16 11:13:29  来源:沈阳和美妇产医院  点击:
 怀孕女性体内雌激素明显增高,能刺激肝脏产生更多的甲状腺素结合蛋白,导致血清素结合容量增大,容易引发甲亢。而如何安全治疗甲亢成了怀...
     怀孕女性体内雌激素明显增高,能刺激肝脏产生更多的甲状腺素结合蛋白,导致血清素结合容量增大,容易引发甲亢。而如何安全治疗甲亢成了怀孕女性的一大难题。

  怀孕女性如何选择甲亢治疗方法?

  抗甲状腺药物治疗、手术治疗和同位素治疗是治疗甲亢的常用方法,但是怀孕的甲亢患者应选择抗甲状腺药物治疗,这也是主要的治疗措施。部分患者也可以选择手术治疗,但应注意掌握适应症及时机。怀孕的甲亢患者禁用131碘治疗,因为碘剂不饿不过自由通过胎盘,母体服用药物剂量的碘,会引起胎儿甲状腺肿和甲减;而且怀孕10周以后,胎儿的甲状腺就已经能浓聚131碘,这会导致胎儿甲减。

  抗甲状腺药物治疗的目的及应用原则

  治疗目的是尽量用小剂量的药物、尽快控制甲亢症状、使甲功能尽早恢复正常、尽量使血清fT4处于正常值的上限。

  治疗中应注意:1.药物剂量,初期每8小时服丙硫氧嘧啶50~100毫克,或甲疏咪唑每天10~20毫克;维持剂量为每天丙硫氧嘧啶50毫克或甲疏咪唑5毫克。

  2.早期症状控制后应及时减量。

  3.定期监测激素水平,治疗初期每2周复查一次,剂量稳定后每2~4周复查一次。

  4.甲状腺功能维持正常数周后,可考虑停药。但为避免复发,多主张维持治疗至怀孕32周以后。

  5.停药后复发或药物减量后病情又加重者,可以再次服用抗甲状腺药物或增加药物剂量。

  怀孕的甲亢患者手术治疗的适应症及时机

  下列情况可考虑手术治疗:

  1.对抗甲状腺药物过敏,无法继续服药;

  2.药物治疗疗效差,甲亢症状无法控制;

  3.不能做到规律服药;

  4.甲状腺明显肿大,需要大剂量的抗甲状腺药物才能控制病情;

  5.患者及家属心理负担重,过度担心药物对胎儿的不良影响。

  怀孕女性治疗甲亢的手术应选择在怀孕4~6个月进行,否则和早产的发生率较高。

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