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有糖尿病影响怀孕吗?

2012-08-18 11:42:12  来源:沈阳和美妇产医院  点击:
有糖尿病影响怀孕吗?胎盘能分泌多种对抗胰岛素、升高血糖的激素,病人胰岛素的用量逐渐增多,直至分娩前,胰岛素用量达到高峰。这种疾病是一种异源的综合征。

  糖尿病对妊娠的影响很大,首先是女性糖尿病病人怀孕机会减少,而流产的可能增加。胎盘能分泌多种对抗胰岛素、升高血糖的激素,病人胰岛素的用量逐渐增多,直至分娩前,胰岛素用量达到高峰。这种疾病是一种异源的综合征。所以,孕妇需要进行筛查,因为没有发现或没有治疗的妊娠糖尿病与胎儿和新生儿的死亡有关。

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  孙旻——副主任医师,中国优生科学协会理事、沈医学会计划生育分会委员。毕业于沈阳医学院,从事妇产科临床工作30余年,在产前诊断、妊娠期各种疾病诊治、围产期监护及管理,优生优育咨询指导,高危妊娠并发症及诊治等方面有丰富的临床经验;尤其在围产医学及妊娠并发症的诊治有很深的造诣。

  妊娠时有其特有的糖代谢特点,如相对低血糖(因孕妇除自己需要糖外还要供给胎儿生长发育所需的能量)及妊娠特有的抗胰岛素因素(如胎盘生乳素、黄体酮及胎盘胰岛素酶等)。这些特点可对糖尿病产生不利的影响,如使血糖波动大,胰岛素用量难以掌握,易发生糖尿病性酮症酸中毒、低血糖性酮症酸中毒。具体如下:

  1、产生糖尿

  妊娠时肾血浆流量增加35%,肾小球滤过率约增加50%,故肾小球滤过液中葡萄糖含量增加,当超过肾小管对葡萄糖的再吸收能力时,葡萄糖从尿液中排出。正常孕妇约有1/4尿液中可检出尿糖,即肾糖阈降低。故妊娠时尿糖阳性不一定是糖尿病。

  2、妊娠期糖尿病

  由于妊娠期特有的抗胰岛素因素(见前述),孕期对胰岛素的需要量增加,故要求孕妇的胰岛素分泌量必须增加。因此,对胰岛低贮备功能的妇女,妊娠后将出现糖代谢异常棗糖尿病。如果这些孕妇分娩后约2月左右糖耐量试验恢复正常,糖尿病症状消失,再次妊娠时又复出现,这种情况称妊娠期糖尿病。这些妇女中约有1/4在日后数年或数十年后可发展为显性糖尿病。

  3.各孕期对糖尿病的影响

  (1)孕早期 孕早期一般指孕3个月以内。由于妊娠反应,如恶心、呕吐、进食少,加上偏食,常出现血糖过低,易产生酮症酸中毒。有糖尿病影响怀孕吗

  (2)孕中晚期 糖尿病孕妇对胰岛素的需求量不断增加,尤以足月时,对胰岛素的需要量增加1倍之多。此期必须随时调整胰岛素的用量,否则易引起酮症酸中毒。

  (3)分娩期 分娩后进食少、糖原消耗多,以及屏气、宫缩等均可使血糖降低;但产妇情绪紧张又可使血糖上升,故血糖波动较大。如伴有哎吐,则血糖波动更大,胰岛素用量不易掌握。

  (4)产褥期 由于胎盘娩出,拮抗胰岛素的胎盘激素及破坏胰岛素的酶锐减,血糖易急剧下降,发生低血糖休克。

  有糖尿病的孕妇,在孕早期如妊娠反应较大,好能住院观察;临近分娩者,亦好能提前住院待产。

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